【摘 要】 目的：探讨加强细节管理在提高供应室细菌消毒中的作用。方法：对供应室细菌消毒管理进行综合考评，并针对考评结果在供应室管理中强化细节管理，对比强化细节管理前后供应室消毒满意度。结果：我院供应室开展细节管理前满意率为82.56%，强化供应室细菌消毒中的细节管理后，满意度为96.37%。结论：加强细节管理有助于提高供应室细菌消毒的管理质量。
【关键词】 供应室； 细菌消毒； 细节管理
供应室作为预防医院内感染的管理部门，担负着器械和物品等清洗、消毒灭菌的工作[1]。良好的供应室管理是医疗护理质量、医疗安全的有效保证。为了进一步完善供应室细菌消毒工作，本文将探讨我院结合供应室现状，以提高供应室细菌消毒管理为目标，开展强化细节管理的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 调研资料
2014年6月至2015年6月期间，我院供应室开展强化细节管理工作，并对供应室现行管理进行综合考评，针对考评结果对我院供应室医护人员进行培训和调查，以了解强化供应室细节管理前后的满意度。
1.2 强化细节管理方法
1.2.1 建立监督管理小组 医院通过建立监督管理小组，明确供应室医护人员工作范围，并定期测评医护人员工作质量。在监督管理小组成立后，定期开展对供应室医护人员的职务培训工作，以明确供应室污染区、清洁区、无菌区的管理细节。要求医护人员做到由污到净，不交叉、不逆行，进行净化流程。培训中还要求医护人员必须掌握消毒知识，能够熟练使用清洗和消毒的设备和装备，以提高供应室无菌物品的质量，避免出现院内感染病例。
1.2.2 供应室细节管理措施 供应室细节管理范围包括：供应室的空气和环境表面消毒以及用品消毒。在清洁区实施消毒和清洗以及干燥、检验和包装等的细节管理；在无菌区执行灭菌、储存和发放的细节管理；并通过有效方式区分人流和物流，要求按单向流程净化管理，不得逆流或穿梭，以保证医疗质量。
供应室细节管理：1）在细节管理中应按规范进行室内空气和环境表明的消毒处理，并参照消毒灭菌规范对医疗用品执行消毒与灭菌管理。对传染病人或可疑传染病人使用过的医疗器械，需在1000mg/L含氯消毒剂中浸泡30min，完成初步处理后再用包布双层包好，标明“隔离”标识后进行常规清洗消毒。2）供应室用“污”“洁”标识标明各种物品并要求专车专用。用0.2%过氧二酸溶液或含500mg/L有效氯消毒液擦拭用过的发放无菌物品车，用0.2%过氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯的消毒液擦拭进入无菌区回收污染物品的车。3）要求每天用含250～500mg/L有效氯的消毒液或0.1%～0.2%过氧乙酸溶液擦拭无菌物品储存架、柜。
供应室物品细节管理：1）各种包布需要一用一洗一更换，以确保无缺损。存放于无菌室所有无菌物品需标明名称、灭菌日期，有效期。例如：夏季1周，但冬季为10～14天，过期物品一律不在发放使用范围。2）存放敷料、空针于储槽或特制灭菌盒进行压力蒸汽灭菌之前，应先将筛孔的盖板打开并且严禁使用铝饭盒或搪瓷盒密闭容器装放注射器和敷料等医疗器械。3）发放一次性输液器时要检查有效日期，不可重复使用。一次性注射器、输液器使用后应由使用单位立即用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，再交供应室毁形并统一回收处理。
1.3 细节管理效果评价标准
在供应室消毒护理中进行细节管理，并对细节管理开展前后进行满意度评估，用我院自制百分制问卷调查供应室消毒管理细节管理现状，以≥90分为满意，余者为不满意。
1.4 数据处理
采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用（±s）表示，进行t检验；计数资料使用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
我院供应室开展细节管理前满意率为82.56%，2014年6月至2015年6月开展强化供应室细菌消毒中的细节管理后，满意度为96.37%。
3 讨论
3.1 提高供应室防风险意识
供应室医护人员首先应树立“安全第一”的预防风险的意识，对所接触的污染物品和尖锐的器械等做好职业防护，避免徒手处理破损玻璃器皿，严格按使用规程使用压力蒸汽灭菌等设备，并由专人负责低温灭菌，灭菌前仔细检查物品包装是否合格，灭菌中关严柜门避免气体泄露，取放物品时应做好防护工作[2]。认真查对回收物品和灭菌物品，配置各种消毒液和清洗液时，认真查对原液有效浓度及注意事项等，并按规范要求正确包装重要和特殊抢救物品，物资入库需仔细核对品名、查质量和查灭菌标示和日期等。
3.2 供应室细节管理的具体应用
供应室细节管理应按照《医院感染管理规范》做好隔离措施，以便区别人流、物流和气流，并对洁、污进行区别，物品消毒灭菌处理过程中应实施由污到净的单向消毒处理流程；并且对供应室各类物品进行分类管理，将污染物品、清洁物品、无菌物品按照分类原则在其所在区域内实施规范消毒处理[3]。其中物品处理作为供应室细节管理的主要内容，需对各类物品进行分类并测算用量，同时还须要求无菌物品存放区由专人管理，进入该区须换鞋、戴帽等相关卫生防护措施方可进入。严格按操作流程进行细节管理，严禁未灭菌物品进入该区，严禁发出灭菌包回流并且配齐各类常规物品和抢救物品，在确保环境清洁整齐的同时做好环境消毒和登记。
3.3 强化供应室细节管理的作用
供应室承担着医院内污染器械的回收和清洗消毒，以及灭菌和无菌物品的供应，还需对库存进行规划并核算成本等。作为预防医院内被感染的核心部门，供应室是无菌物品物流管理部门。在供应室细菌消毒中加强细节管理，有助于保障医院内医疗护理质量和医院防风险管理，所以说强化供应室细节管理是医院管理中的重要组成部分，对各项医疗工作的顺利进行发挥着重要作用。
综上，在供应室细菌消毒管理中通过加强细节管理有助于提高供应室细菌消毒的管理质量，保证了医院内各项工作的顺利进行。
参考文献
[1] 梁彦君.细节管理在消毒供应护理管理中的应用分析[J].2013，11（02）：763-764.
[2] 彭美香.细节护理在供应室细菌消毒中的应用[J].临床合理用药，2014，07（7A）：21-22.
[3] 郭葵兴.细节护理在医院消毒供应室中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志，2013，25（19）：132-133.