基因疗法

提起癌症的治疗,人们最先想到的就是“老三样”——手术、化疗和放疗。对于近年来出现和发展起来的一些新技术和新思路,很多医生和患者的态度是不了解、不信任,甚至不接受。但是,北京海淀医院肿瘤基因综合治疗中心主任李定纲认为,使用单一的治疗方法或固守传统的治疗思路,是难以取得突破性进展的。在李定纲反复强调的综合治疗方法中,基因疗法就是一个全新的切入点。

基因疗法:定点注射杀死癌细胞

从本质上来讲,癌症是一种基因病,其发生、发展与复发均与基因的变异、缺失、畸形相关。人体细胞携带着癌基因和抑癌基因。正常情况下,这两种基因相互拮抗,维持协调与平衡,对细胞的生长、增殖和衰亡进行精确的调控。在遗传因素、环境因素、免疫因素和精神因素等多种内因外因的作用之下,人体的这一基因平衡被打破,从而引起细胞增殖失控,导致肿瘤发生。人体中存在多种抗癌基因,其中P53基因则最引人注目,因为P53基因能敏锐地发现细胞水平的变异基因,对其进行修复,如无法修复则促其凋亡,将其清除,从而阻断癌症的发生与发展。

2004年,世界上第一个用于癌症基因治疗的药物“重组人P53腺病毒注射液”在中国诞生,该药商品名为“今又生”。这种药物进入癌变组织后可以发挥P53基因抑制肿瘤的作用,阻止肿瘤细胞的恶性生长,它给很多癌症患者,特别是那些传统方法难以治疗,或者已到晚期不易治疗的患者提供了新的希望。北京海淀医院肿瘤基因综合治疗中心在2004年5月开始应用这一高新生物技术新药并联合传统的手术、放化疗等治疗手段进行肿瘤综合治疗的最新探索。从2004年5月到2006年12月,接受肿瘤基因综合治疗的癌症患者已达200余例。其中,除头颈部肿瘤外,也对肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌等实体肿瘤进行了综合有效的治疗。为了最大限度地发挥药物的治疗作用,他们根据每位患者的具体病情、肿瘤的具体部位、组合各类相关技术手段将“重组人P53腺病毒注射液”个性化地经多种路径注入,如:肿瘤局部多点注射,开腹、开胸等术中手术野多点注射,雾化吸入、气管内给药。B超引导下经皮腹腔内肿物穿刺注射,CT引导下经皮肺癌肿物内穿刺注射,腹腔、盆腔、胸腔内灌注,膀胱腔内灌注,肝动脉内置泵及导管介入给药,经胃镜、食道镜下肿物注射,经间接喉镜下肿物局部注射及静脉滴注全身给药等。

治癌理念:先设计后装修

北京海淀医院肿瘤基因综合治疗科经过多年的探索,已经意识到综合治疗在肿瘤治疗中,特别是在中晚期肿瘤治疗中非常重要。目前可以使用的方法有很多,除了常规的手术、放化疗和前面提到的基因治疗之外,还有氩氦微创靶向治疗、高能超声聚焦刀,即“海扶刀”、微波热疗、CIK细胞免疫治疗、微创介入治疗和中医药治疗等,其中氩氦靶向微创肿瘤治疗系统,即氩氦刀与生物细胞免疫治疗等都是近年来发展起来的新技术。这些方法各有千秋,只有全方位个性化地综合使用才能取得最佳效果,从而有效地治疗癌症的复发和远处转移。

李主任认为,二十一世纪的癌症治疗应该是针对每个不同病人而设计的个性化的治疗。就像现代的家居装修一样,应该根据每一家庭的个性需求先设计再装修,而不是先装修完一部分再考虑下一步。

个性化治疗方案一:

美国患者理查德先生患有舌底鳞癌伴合并颈部淋巴结转移。美国的医生说如果进行手术,需要切除舌、喉和食道上部等组织。患者拒绝进行手术和放疗。他通过互联网与海淀医院肿瘤基因治疗中心进行了远程会诊后专程来华治疗。经过P53基因局部注射治疗,结合化疗、免疫治疗和中药治疗一个疗程后,PET/CT复查证实原发舌底肿瘤病灶缩小了90%,颈部淋巴结转移灶消失。

个性化治疗方案二:

澳大利亚患者拉瑞尼女士患晚期胰腺癌合并肝转移、腹腔淋巴结转移和大量腹水。澳洲当地肿瘤医生认为患者已无治疗意义。患者经肿瘤基因治疗中心远程会诊后来华接受个性化治疗,应用“海扶刀”靶向治疗胰腺肿瘤病灶,并联合应用P53基因和化疗药物腹腔局部灌注,同时进行化疗、免疫和中药的全身系统治疗。经两个月的综合治疗后复查PET/CT证实,胰腺原发灶基本消失,肝转移灶全部消失,腹腔内仅有少量积液。

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