[摘要] 目的 探讨杭州市灵隐街道东山弄社区老年人群慢性病分布特征和相关的影响因素。方法 采用抽样调查方法对杭州市灵隐街道东山弄社区的老年人进行调查。分析其慢性病发病情况、疾病构成情况。结果 老年人慢性病患病率为34.9%，其中高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中及恶性肿瘤是主要的疾病构成，一种慢性病的构成比为81.7%，两种及以上慢性病共患的构成比为18.3%。男性老年人高血压及脑卒中发病率高于老年女性，年龄＞71岁老年人高血压、冠心病及恶性肿瘤发病率高于年龄≤71岁老年人。结论 老年居民慢性病发病率较高，多种慢性病共患情况较为常见，应根据慢性病发病特点进行干预。
[关键词] 慢性病；发病率；共患病
[中图分类号] R181.2+4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2011）34-17-02
Epidemiological Analysis to Chronic Disease of Aged People at Linyin Community Medical Care Center of Hangzhou City
FANG Qian
Linyin Community Medical Care Center of Hangzhou City，Hangzhou 310013，China
[Abstract] Objective To investigate the distribution characteristic and related factor of chronic disease in aged people in Linyin community of hangzhou city. Methods Investigated the aged people at Linyin community of hangzhou city with sample survey, incidence rate and distribution of chronic disease were analized. Results Disease rate of chronic disease in aged people was 34.9%, hypertension, diabetes mellitus, coronary artery disease, apoplexy and m alignant tumor was major component part of chronic disease. constituent ratio of geriatric patient who was with one disease was 81.7%, constituent ratio of geriatric patient who was with chronic disease more than two type was 18.3%. Disease rate of hypertension and stroke was higher in aged male than aged female. Disease rate of hypertension, coronary artery disease and m alignant tumor was higher in geriatric patient who was elder than 71 years than in geriatric patient who was younger than 71 years. Conclusion Disease rate of chronic disease in aged people is higher, rate of multiple chronic disease is frequent, should be interfered according to characteristic of chronic disease.
[Key words] Chronic disease; Disease rate; Multiple disease
伴随近年来我国居民生活水平的提高及生活方式的改变以及我国社会老龄化的进程，慢性病已经成为影响我国居民生活质量的主要原因，慢性病的发病率呈现上升趋势[1]，老年人是慢性病发病的主要群体，我地区近年慢性病大宗病例的流行病学调查尚缺乏系统的资料，为此，我们对老年人常见慢性病及指标异常情况进行分析，为本地区慢性病的管理提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 调查对象
在2008年1月～2010年12月期间，采取抽样调查的方法对杭州市灵隐街道东山弄社区1124名老年人进行慢性病调查，其中男672名，女452名，年龄65～86岁，平均（71.0±8.2）岁。
1.2 调查项目
采用问卷方式进行调查，内容包括受调查者姓名、年龄等一般状况及慢性病既往诊断情况，其中既往曾诊断慢性疾病者需有二级以上医院诊疗记录及诊断结果。慢性病范围包括心血管病、慢性肺病、脑血管疾病、糖尿病、泌尿系统疾病、风湿病以及恶性肿瘤等。
1.3 质量控制
参加调查人员由本社区卫生服务中心统一培训，问卷结束后抽取问卷10%进行质量评价，控制抽样调查质量。
1.4 统计学处理
数据处理采用SPSS13.0统计学软件处理，检验方法采用卡方检验，检验水准α=0.05，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 杭州市灵隐街道东山弄社区老年人慢性病发病情况。
杭州市灵隐街道东山弄社区抽样调查1124名中老年居民，患有慢性病者394人，患病率为34.9%。
2.2 老年人慢性病单病种的发病情况
高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中及恶性肿瘤发病率分别为12.1%、10.1%、8.4%、6.1%、4.1%，发病率在老年人中居前五位，是慢性病的主要构成。见表1。
2.3 老年人慢性病共患情况
老年人患一种慢性病者构成比为81.7%，患两种慢性病构成比为11.2%，患三种慢性病构成比为5.1%，换三种以上慢性病构成比为2.0%。见表2。
2.4 不同性别及不同年龄老年人5种主要慢性病发病率
不同性别及不同年龄老年人5种主要慢性病发病率比较发现，男性老年人高血压及脑卒中发病率高于女性老年人，年龄＞71老年人高血压、冠心病及恶性肿瘤发病率高于年龄≤71岁老年人。见表3。
3 讨论
慢性病是影响我国老年人生活质量及引起死亡的主要原因，我国老年人的慢性病患病率较高，近年来的调查结果显示[2]，我国慢性病的发病率接近40%，在特殊地域及人群患病率甚至可达90%，慢性病的发病与生活方式、生活环境、饮食结构等密切相关，大部分慢性疾病属于生活方式疾病，伴随我国居民生活质量及饮食结构的变化，慢性病的发病率呈现逐年升高的趋势，既往的研究结果显示[3.4,7]，我国居民的慢性病的发病呈现明显的地域分布，在不同的地区慢性病的发病率及疾病构成存在较大的差异，在农村及经济不发达地区，风湿病、腰椎间盘突出、高血压等疾病发病率较高，而在经济发到地区及城市，心血管疾病及糖尿病等发病率较高，研究结果也显示，年龄与慢性病的发病呈现动态相关趋势，伴随年龄的增长，慢性病的患病风险不断增加，心脏病、高血压和关节炎的发病率都有随年龄增加而显著提高的趋势。
在对杭州灵隐街道东山弄社区的老年人进行调查的结果显示，老年人慢性病的发病率为34.9%,与该地域既往的研究结果大致相同，其中高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中及恶性肿瘤是构成老年人慢性病的主要病种，但是值得注意的是，老年人共患病的情况非常常见，有接近20%的老年人患有1种以上疾病，甚至有超过7%的老年人患有3种或3种以上疾病，说明老年人慢性病的患病形式非常复杂，伴随近年来卫生医疗条件及生活水平的提高，老年人平均年龄不断增长，慢性病的患病机率增加，如脑血管疾病合并糖尿病，心血管疾病合并脑血管疾病等，在对患者一般情况对慢性病发病的影响分析发现，男性老年人高血压、脑卒中的发病率高于女性，而年龄＞71岁老年人高血压、冠心病及恶性肿瘤发病率高于年龄≤71岁老年人，其可能同不同性别的老年人生活方式存在一定差异有关，如男性老年人吸烟、饮酒等不良生活习惯较多，均为心血管及脑血管疾病的危险因素[5]，增加心脑血管系统慢性病的发病机率，而伴随年龄增长、动脉硬化及肿瘤发病风险的增加可能是高龄老年人高血压及恶性肿瘤发病比例升高的原因之一[8]。
本组调查资料的研究结果显示，杭州灵隐街道东山弄社区的老年人慢性病的发病率较高，而且患病形式较为复杂，共患病人群比例较高，因此在社区慢性病管理上要采取针对性的措施，改善老年人的生活方式，减少慢性病的患病风险因素[6]，降低老年人慢性病的发病率，改善老年人的生活质量。
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（收稿日期：2011-09-19）