随着国家医疗改革政策和措施的不断深入推进，医疗保障制度进一步健全，基本药物制度也将逐步全面覆盖，目前形势下市妇幼保健院面临基础设施落后、人员结构不甚合理、上级拨款不能满足其履行公共卫生职能需求的状况，我个人认为需结合社区卫生服务中心实际情况，着眼社区卫生服务中心长远发展，应从以下几方面着手，推动社区卫生服务中心步入良性发展的轨道。
1 规范和完善妇幼保健体系建设，充分履行公共卫生职能
妇幼卫生保健工作是以“一法两纲”为核心，以降低“两率”为目标，全面落实妇幼卫生工作。社区卫生服务中心应切实履行妇幼卫生保健的社会公共职能，提高人口素质，更好地为妇女儿童的健康、发展和构建和谐社会服务。目前我市三级妇幼保健网络基本健全，但并未协调运转，需从以下几方面完善其功能。
1.1在卫生行政部门配合下制定切实可行的妇幼保健工作管理考评细则，严格考评制度。对我市街道、社区妇幼保健工作可以按每季度考核一次，年终汇总后报市卫生局，卫生局根据工作完成情况发放公共卫生经费；村级妇幼保健工作可以由村医务室人员承担，其工作经费可以根据其工作完成数从公卫经费中解决。特别是基本药物制度在村医务室普及后，村医的现状不容乐观，个别存在拿老百姓合作医疗卡刷卡的现象。有的岗位与技术人员专业不对口或者无证上岗，甚至有的人员另谋出路。我个人认为其职责应该发生改变，监管要到位，待遇要保证。全力做到以上门保健服务为主、作一般性诊疗。
1.2明确各级网络的职责、责任到人，确保县乡村三级网络畅通。社区卫生服务中心保健部要求相关中高级技术人员负责，工作人员分片包干，乡镇卫生院固定妇幼专干，村级由村医承担，保障信息的真实性、及时性、准确性，提高妇幼卫生服务能力。同时可以按国家标准，给予妇幼保健员适当的补助，以保证人员的稳定性，另外按工作完成情况量化评价结果，年终给予一定的奖励
1.3分类培训，提高妇幼保健队伍整体服务水平。长期以来，我市的妇幼保健队伍，尤其是基层妇幼保健队伍，由于缺乏系统、严密的培训和指导，队伍不稳定，业务素质不高，使妇幼保健工作质量受到严重影响。要针对我市保健队伍的现状，制定详细的专业技术培训规划、计划，根据不同对象，选择不同内容进行培训，坚持以掌握基本理论、巩固技术操作、提高急救能力、规范妇幼保健工作为原则，以市妇幼保健培训指导中心为平台，组建院妇幼保健师资队伍，负责对我市街道、社区妇幼保健机构的管理人员和妇幼保健、妇科、产科、儿科专业技术人员进行培训，全面提升妇幼保健服务水平。
2 加强内部管理，提高医疗保健服务质量水平
我市大多数街道、社区级妇幼保健站都是在近几年开始在实际工作有进一步推进和强化，逐年发展，但其发展过程中却因为城乡区域差异性很大，因各方面的因素使西部基层妇幼保健机构、海岛、文成珊溪水库移民村等错过了发展机遇，导致社区卫生服务中心、分中心目前状况不容乐观，内部管理也出现了一定的问题，表现为社区卫生服务中心规章制度执行不严格、医疗核心制度落实不到位、医务人员责任心和服务意识不强、医务人员业务素质有待提高等。目前在地方财政无困难，各方面补助政策能到位的情况下，卫生主管部门一定要加强监督和管理。需从自身临床和保健业务发展方面下功夫，在切实做好经济效益和社会效益双赢，本人认为需做好以下几点。
2.1结合社区卫生服务中心实际，制定管理制度和各级各类人员绩效考核实施办法。制度面前，人人平等，只有这样才能紧紧围绕“一切以患者为中心、以提高医疗服务质量为核心”这个主题，提升社区卫生服务中心管理水平和服务水平。
2.2落实各项医疗核心制度，制定医疗质量管理考核方案并严格组织实施。分管领导每周进行医疗质量抽查，结果每周通报；医疗质量考核小组每月进行质量检查，检查结果纳入绩效考核管理方案落实。使医务人员不断增加责任意识，保障医疗安全。
2.3加强专科特殊建设，开展临床和保健新项目。基层妇幼保健机构服务对象定位在占人口大多数的妇女和儿童，要在此基础上引进新的临床业务技术和保健服务项目，走临床和保健相结合的特色道路，提升社区卫生服务中心特色服务形象。
2.4加强人才的储备与培养，为社区卫生服务中心可持续发展奠定基础。在医疗市场竞争日益激烈的社会形势下，社区卫生服务中心对特殊人才在福利政策上可以适当的倾斜，对现有人员应加强业务培训和考核，不断提高医务人员业务技术水平。
3 努力改善外部环境，争取外围项目
根据妇幼保健院职责要求和母婴保健法，我院承担者全市妇女儿童医疗保健任务，重视基层筛查机构生物标本安全和筛查流程，实行专人负责。日常筛查工作管理及报表统计落实专人负责。开展妇女病普查和农村妇女“两癌”筛查工作，要把每年妇女病普查工作当做一件民心工程抓紧抓好，结合农民健康体检、强化领导，认真组织，积极配合，努力把实事办好，把好事做实。托幼机构要严格按照卫生部《工作规范》的有关要求认真做好儿童入园（所）前的预防接种证查验、健康检查以及在园（所）期间的定期健康检查、晨间检查和全日观察。儿童在园（所）期间的定期健康检查要与国家基本公共卫生服务项目工作相衔接。同时社区卫生服务中心需做好适宜技术推广基地结对工作，争取项目投资，改善医疗质量和基础设施落后的状况，创造良好的就医环境，以利于为老百姓提供更优质的服务。
我院目前只有在加强内部管理，托展业务项目，提高医疗服务质量的同时，争取是卫生局的支持和投入，才能保障基层妇幼保健机构可持续发展。
编辑/成森